Варикоцеле

Варикоцеле

Варикоцеле

Яєчка є симетричними органами, але при цьому їх кровопостачання має деякі відмінності.

Артеріальна кров і в праве і в ліве яєчко потрапляє переважно через симетрично розташовані яєчкові артерії, що відходять безпосередньо від черевної аорти.

Відтік венозної крові з правого яєчка відбувається переважно по правій яїчкової вені, яка впадає під гострим кутом безпосередньо в нижню порожнисту вену. З лівого яєчка більша частина венозної крові відтікає по лівій яїчкової вені, яка під прямим кутом впадає в ліву ниркову вену, яка є притокою нижньої порожнистої вени. Тиск в нижньої порожнистої вени становить близько 3 мм.рт.ст. в лівій нирковій вені – близько 6 мм.рт.ст. тобто в 2 рази більше (Страхов С. Н. Бурков І. В. Спиридонов А. А. із співавт, 2001). Не потрібно бути великим фахівцем в гідродинаміці, щоб припустити, що лівою яїчкової вені «працювати» доводиться в більш «складних» умовах, долаючи більший опір крові. Для того щоб перешкоджати зворотному току крові яїчковая вена має внутрішні «клапани», Пропускають кров тільки в потрібному напрямку (від яєчка). Однак у ситуаціях, коли з різних причин клапанні механізми яїчкової вени перестають справлятися зі своєю функцією, кров починає «повертатися» в орган.

В результаті цього венозна мережа яєчка (звана «гроздьевідних сплетіння») Починає переповнюватися і перерозтягуватися. Кровотік виявляється у своєрідній «пробці»: Артеріальний приплив збережений, а венозний відтік порушений.

До чого це веде?

Порушується кровопостачання і, відповідно, харчування яєчка. Розвивається набряк органу, його ішемія з подальшою атрофією. Як наслідок страждають специфічні функції яєчка: утворення сперматозоїдів (сперматогенез) і вироблення чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Тривале існування варикоцеле – серйозний фактор ризику розвитку безпліддя.

Крім того, в останні роки з’являються статті, що вказують підвищення ризику «раннього чоловічого клімаксу» у зрілих чоловіків, які страждають варикоцеле.

Варикоцеле – часте захворювання. Їм страждають до 25% осіб у віці від 15 до 30 років (хоча захворювання може зустрічатися як у більш ранньому, так і в більш пізньому віці). Ті чи інші порушення фертильності (здатності до запліднення) виявляються у 50-70% хворих. У чоловіків, які страждають на безпліддя, частота варикоцеле досягає 40%.

Лівостороння форма зустрічається в 90-98% випадків. Правосторонній і двостороннє – досить рідкісні патології, які, як правило, мають «особливі» причини, що вимагають детального вивчення.

Фактори ризику розвитку (причини) варикоцеле:

Класифікація варикоцеле.

Найбільш обгрунтованим видається варіант, пропонований керівництвом Campbell`s Urology:

1 ступінь: варикоцеле пальпується (визначається при ручному дослідженні) тільки при пробі Вальсальви (при напруженні);

Діагностика варикоцеле.

В даний час основним об’єктивним методом підтвердження діагнозу « Варикоцеле » є УЗД – доплерографія. Даний метод з практично 100% точністю дозволяє побачити патологічний зворотний потік крові до яєчка при напруженні.

Обов’язковим пунктом стандартного алгоритму обстеження при підозрі на варикоцеле повинна бути спермограма (оцінка параметрів сперми).

Симптоми.

Варикоцеле може не викликати взагалі ніяких скарг у пацієнта і бути випадково виявлено при обстеженні, наприклад з приводу безпліддя або при постановці на облік у військкоматі (безсимптомна форма).

У разі симптоматичного варикоцеле пацієнти найбільш часто скаржаться на:

  • відвисання і збільшення в розмірах мошонки,
  • відчуття тяжкості в мошонці, що збільшується після тривалого стояння і фізичної активності,
  • тупі тягнуть болі (може бути відчуття печіння, поколювання) в яєчку, паху, по внутрішній поверхні стегон,
  • зменшення розмірів яєчка та ін.

Лікування варикоцеле. Операція.

Консервативні методи (лікування без операції): носіння обтягуючих плавок, відмова від підйому тяжкості, різні медикаменти (венотоніки і т.д.), як правило, неефективні або дозволяють лише на деякий час відкласти операцію з лікування варикоцеле.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!