Туберкульоз у дітей, симптоми і лікування туберкульозу

Туберкульоз у дітей, симптоми і лікування туберкульозу

Туберкульоз у дітей, симптоми і лікування туберкульозу

Захворюваність на туберкульоз у дітей

Туберкульозом інфікуються найчастіше в дитячому віці. Якщо в дитячі роки в більшості випадків протікають його перші стадії, то у дорослих розгортається лише остання, заключна стадія.

Частота захворювань. Інфікування дітей ще не рівнозначно захворюванню на туберкульоз. Тільки у грудних дітей первинне інфікування в більшості випадків переходить в захворювання на туберкульоз. У більш старших дітей захворювання часто проходить непомітно і надалі залишається латентним (неактивним) невизначено довгий час, але в будь-який момент при несприятливих побутових умовах, поганому харчуванні, ослабленні організму у зв’язку із захворюванням може перейти в активну форму.

У віці від 2 до 5 років близько 40% позитивно реагують на туберкулін вже страждає активним процесом (туберкульоз бронхіальних вузлів). За даними клінічного обстеження, туберкульозний процес у старшому віці у 85,2% дітей, позитивно реагують на туберкулін, є вже клінічно стійким. За даними секцій, Гон знаходив прогресуючі форми туберкульозу у грудних дітей в 94%, у віці 2-3 років — в 70%, 4-7 років — в 30%, а у 8-14-річних — тільки в 20%.

Через порівняно малого відсотка інфікованості туберкульозом грудних дітей смертність від туберкульозу становить невелику частку загальної смертності, обумовленої іншими причинами. Потім вона швидко зростає і до 15-17 років у дівчаток становить майже половину всіх смертних випадків.

Крива смертності від туберкульозу на 1000 чоловік населення поступово підвищується з віком і особливо різко з 15 років.

Шляхи розповсюдження туберкульозної палички

Можливість конгенітальной туберкульозу. Перш існувало уявлення про конгенітальной туберкульозі. Сучасна наука стоїть на тій точці зору, що хоча внутрішньоутробна передача туберкульозу та можлива, але вона зустрічається дуже рідко і тому не має практичного значення.

Безперечних випадків вродженого туберкульозу описано всього кілька десятків.

Гермінативного зараження, т. Е. Перенесення палички насіннєвий або яйцевої кліткою, найменше ймовірно. Може мати місце тільки зараження плода в організмі матері під час вагітності або під час пологів.

Ряду авторів вдалося з точністю встановити можливість плацентарної інфекції плода, особливо при наявності туберкульозних змін в плаценті. Ще легше можливість інфікування плода під час пологів, коли в силу розриву судин і порушення цілості плаценти полегшується можливість переходу бацил на плід і розвиток первинного комплексу в печінці і прилеглих портальних лімфатичних вузлах. Ряд авторів схильні були більшу частину туберкульозу у дітей відносити за рахунок внутрішньоутробного зараження.

Для пояснення рідкості клінічних та патологоанатомічних діагнозів була створена гіпотеза про тривале перебування туберкульозних бацил в латентному або сапрофітної стані.

За останні роки була висунута гіпотеза про можливість внутрішньоутробного зараження туберкульозним ультравірусом, що можуть надалі переходити в бацилярну форму. Крайня рідкість знаходження туберкульозних бацил в організмі грудних дітей (навіть при застосуванні точних мікроскопічних і біологічних методів), прекрасне розвиток дітей, ізольованих від дня народження від батьків, хворих на туберкульоз, негативні туберкулінові проби і постійне перебування джерела контактного зараження при детальному епідеміологічному обстеженні цілком виправдовують сталий в науці погляд, що конгенітальной туберкульоз, хоча і можливий, але дуже рідкісний і що у величезній більшості випадків зараження відбувається в період позаутробного життя.

Аерогенний шлях впровадження інфекції. Найчастіший шлях впровадження паличок — аерогенний, що дає первинний осередок у легенях (70-85%). Найбільш важливе значення має крапельна і частково пилова інфекція.

Полегшують інфікування безпосередній контакт, негігіеніческім обстановка, скупченість. Матері, няні, особи, безпосередньо доглядають за дітьми, як бацілловиделітеля небезпечніше отців. Наявність туберкульозу у батьків і тривалість контакту при недотриманні запобіжних заходів дають інфікування в 80-100%.

Безсумнівну роль відіграє кількість виділених бацил і наявність катарального процесу. Має значення і поведінку дитини, її індивідуальна гігієна. Поряд з внутріродинним зараженням, потрібно завжди мати на увазі можливість внесемейного (сусіди, гості, однолітки по іграх, персонал дитячих установ, шкіл і т. П.).

При внесемейное зараженні відіграє роль як випадкове інфікування, так і раптова повінь інфекцій.

Інші шляхи інфікування. Другий шлях інфікування — поріз кишечник, з занесенням паличок через молоко туберкульозних корів. В даний час допускається можливість цього шляху з утворенням первинного вогнища в кишечнику приблизно в 5-15%.

У порівнянні з вищеназваними інші шляхи впровадження — через слизову порожнини рота, через мигдалики, через шкіру — виключно рідкісні. Читати далі Розвиток і стадії туберкульозного процесу

Симптоми

Первинне аерогенним осідання туберкульозних бацил спочатку викликає на слизовій бронхів первинний альвеолит, банальне ексудативне запалення, за яким слідує незабаром продуктивне, первинне інфільтрірованіе, що супроводжується лімфоцитарною інфільтрацією тканини. Сфера перифокального запалення поширюється не тільки на окружність первинного вогнища, ний на всю систему регіонарних лімфатичних вузлів.

У рідкісних випадках (у дітей в грудному віці) первинна стадія переходить безпосередньо в туберкульозну лобулярної пневмонію або дисемінацію. Найчастіше ж з розвитком первинного перифокального запалення починаються індуративного процеси: утворення капсули, омелотвореніе, сполучнотканинні тяжі, освіта щільної сполучної тканини з частковим ателектазом легеневої тканини.

Процеси і зміни в лімфатичних вузлах принципово такі ж, як зміни в первинному вогнищі, але виражені сильніше і виступають тому на передній план. Читати далі про симптоми туберкульозу

Лікування

Лікування туберкульозного хворого повинно бути завжди комплексним, бо завжди в тій чи іншій мірі уражається весь організм. Крім того, на різних етапах розвитку процесу з’являються різноманітні функціональні розлади і органічні ушкодження, усунути які, можна тільки за допомогою різноманітних прийомів. Треба вибрати такі способи лікування, які сприяли б відновленню фізіологічного стану організму, його імунологічної стійкості, придушення активності туберкульозної палички і розвитку репаративних процесів.

Ці зрушення наступають насамперед завдяки регулюючому впливу кори головного мозку. У всіх випадках захворювання на туберкульоз можна рекомендувати хворим заняття лікувальною фізкультурою

В основі лікування повинен лежати насамперед раціональний гігієнічний і дієтичний режим. У нього входять певний розпорядок дня в сенсі розподілу часу на працю, відпочинок і сон, широке користування свіжим повітрям у житло і на вулиці, різні водолікувальні процедури і правильно побудований харчовий раціон. Дивлячись за показаннями, повинен широко застосовуватися щадний або тренує режим. Детальніше про терапію у статті Лікування туберкульозу у дітей

Михайло Маслов

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!