Рак сечового міхура

Рак сечового міхура

Рак сечового міхура

Рак сечового міхура є найчастішим злоякісним захворюванням сечостатевої системи у чоловіків, а у жінок зустрічається в чотири рази рідше. Найбільш схильні до захворювання на рак сечового міхура люди у віковій групі від 45 до 60 років. Серед причин виділяють тривалий контакт з аніліновими барвниками та хронічні захворювання сечового міхура — папилломатоз і цистит.

Також є дані, що свідчать про безпосередній зв’язок раку сечового міхура з тютюнопалінням.

Види і стадії раку сечового міхура

Стадії раку сечового міхура розрізняються за глибиною проникнення пухлини в тканини органу. За цією ознакою прийнято виділяти дві групи раку: поверхневий і інвазивний. До першої групи належать рак сечового міхура in situ (на місці) і поверхневий рак сечового міхура, тобто знаходиться в межах слизової оболонки, до другої — рак м’язового шару і рак сечового міхура, проростає навколишні тканини.

Більш небезпечні інвазивні форми захворювання, які протікають агресивніше, і частіше дають метастази.

Виділяють наступні стадії раку сечового міхура:

  1. Пухлина знаходиться в межах слизової оболонки сечового міхура.
  2. Пухлина проростає м’язову стінку сечового міхура
  3. Пухлина проростає жирову тканину і поверхневу стінку сечового міхура.
  4. Пухлина проростає в сусідні органи: матку, піхву у жінок, передміхурову залозу у чоловіків, черевну стінку, тазові кістки.

Симптоми раку сечового міхура

Як і більшість злоякісних захворювань, рак сечового міхура тривалий час може протікати безсимптомно. Треба відзначити, що симптоми раку сечового міхура не завжди залежать від стадії пухлинного процесу. Іноді на значній стадії яскраво виражених симптомів раку сечового міхура може не бути, а при першій же появі може з’ясуватися, що пухлина досягла значних розмірів і дала метастази. Найбільш раннім і характерним симптомом раку сечового міхура є гематурія. або поява крові в сечі.

Сеча набуває невластивий їй «іржавий» колір, або колір м’ясних помиїв. Такий симптом не обов’язково говорить про рак сечового міхура, він може бути й ознакою іншого захворювання, але це завжди грізна ознака, що вимагає негайного урологічного обстеження. Другий за частотою симптом раку сечового міхура, це прискорене сечовипускання.

У міру розвитку пухлини, її розпаду і надходження продуктів розпаду в кров, погіршується загальне самопочуття, з’являється занепад сил, втрата апетиту, порушення сну. загальне виснаження. При проростанні пухлиною стінки сечового міхура з’являється біль при сечовипусканні, в запущених стадіях раку сечового міхура біль стає постійним.

Діагностика раку сечового міхура

Для діагностики раку сечового міхура застосовуються два види досліджень: медична візуалізація та гістологічне дослідження шматочка пухлини на наявність злоякісних клітин (біопсія). З методів медичної візуалізації в даному випадку найбільш інформативним є цистоскопія — дослідження сечового міхура ендоскопом, тонким інструментом, що вводиться в порожнину органу, що має власне джерело світла і камеру, що транслює зображення на монітор. Цистоскоп забезпечений також хірургічним інструментом, що дозволяє взяти шматочок тканини сечового міхура в районі пухлини для лабораторного дослідження.

При підозрі на далеко зайшла стадію розвитку раку сечового міхура, проводять МРТ (магнітно-резонансну томографію) для визначення метастазів. Для виявлення метастазів у кістках використовують Остеосцинтиграфія.

Лікування раку сечового міхура

Злоякісні пухлини сечового міхура лікують хірургічними, терапевтичними методами, а також опроміненням. Лікування раку сечового міхура залежить від його стадії. У стадії in situ та поверхневого раку можливе проведення малоінвазивної органощадящей операції — видаленні пухлини ендоскопічним методом, називається така операція трансуретральна резекція сечового міхура.

У третій стадії проводять часткову резекцію сечового міхура, тобто видаляється частина органу, уражена пухлиною. Якщо пухлина велика, проводиться цистектомія, тобто видаляється весь сечовий міхур, з подальшою пластикою — створенням нового сечового міхура з дільниці кишечника. Лікування раку сечового міхура здійснюється також за допомогою хіміотерапії, яка застосовується до або після операції.

При органозберігаючих операціях хіміопрепарати вводяться безпосередньо всередину сечового міхура. В інших випадках при лікуванні раку сечового міхура цитостатичні препарати вводяться внутрішньовенно. Променева терапія в лікуванні раку сечового міхура застосовується як профілактика метастазування раку і виникнення рецидивів, до або після операції, і є досить важливою. Застосування її в поєднанні з операцією і прийомом цитостатиків дає найкращий результат.

У неоперабельних випадках четвертій стадії раку сечового міхура застосовують хіміотерапію і опромінення як основний метод лікування, спрямований на полегшення стану пацієнта і зменшення больового синдрому.

Прогноз раку сечового міхура

Прогноз раку сечового міхура залежить багато в чому від того, на якій стадії злоякісного процесу було розпочато лікування. Онкологи оперують поняттям п’ятирічне виживання після проведеного лікування. П’ятирічна виживаність при раку сечового міхура першої та другої стадій становить відповідно 88 і 67%.

У стадії проростання стінки і навколишніх тканин, після проведення цистектомії, п’ятирічна виживаність становить близько 50%. У стадії проростання сусідніх органів прогноз несприятливий. Також погіршує прогноз раку сечового міхура наявність метастазів, особливо віддалених.

Профілактика раку сечового міхура

Основою профілактики раку сечового міхура є дотримання техніки безпеки при роботі з аніліновими барвниками та іншими канцерогенними речовинами лакофарбового виробництва. Своєчасне звернення до лікаря, адекватне лікування запальних захворювань, видалення папілом сечового міхура, відмова від шкідливих звичок, зокрема звички затримувати сечовипускання і достатній прийом рідини — ось заходи профілактики раку сечового міхура, які дозволять запобігти цьому грізне захворювання.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!