Міжреберна невралгія — сучасні методи лікування.

Міжреберна невралгія - сучасні методи лікування.

Міжреберна невралгія — сучасні методи лікування.

Міжреберна невралгія — це поразка міжреберних нервів запального, травматичного або компресійного характеру, що супроводжується нападоподібними пронизливими болями, що поширюються по ходу міжреберних проміжків.

Класифікація міжреберної невралгії.

Спеціальної класифікації міжреберної невралгії не існує, розрізняють окремі форми залежно від причини захворювання, а також первинні і вторинні ураження.

Первинні причини міжреберної невралгії:

Утиск нерва відбувається в точці виходу з хребетного каналу або по ходу міжреберних нервів внаслідок:

— патології ребер (перелом, пухлина, деформації);

— ураження тіла хребця зі зменшенням висоти або зміна конфігурації тіла хребця;

— патологічні зміни в міжхребцевих дисках з втратою ними еластичності, порушення структури і зміна форми диска;

— зміна в зв’язках і суглобах хребта запального або дегенеративного характеру;

— наслідки перенесеної герпетичної інфекції (ураження на рівні спинно-мозкових корінців);

— травматичні ушкодження, а також микротравматизации при фізичній напрузі, особливо в поєднанні з переохолодженням.

Вторинні причини міжреберної невралгії:

— патології серцево-судинної системи: гострий інфаркт міокарда, ішемія міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, аневризма аорти, гострий перикардит;

— плеврит, пневмонія, трахеобронхіт;

— патологічний процес в черевній порожнині — пептична виразка, грижа стравохідного отвору діафрагми, панкреатит, жовчна колька;

— захворювання молочної залози (запалення, пухлина);

— інфільтрати, абсцеси шкіри і підшкірно-жирової клітковини;

— неврози та неврозоподібні стани.

У осіб старших вікових груп є поєднання різних факторів.

Обстеження хворого при міжреберної невралгії.

Детальне вивчення обставин появи і розвитку болю, факторів, що підсилюють і полегшують її, допомагають нам встановити діагноз при рецидивуючій болі в грудній клітці.

На підставі аналізу клінічного обстеження хворого, отриманих результатів інструментальних досліджень встановлюється діагноз.

Лікування міжреберної невралгії.

Тактика лікування міжреберної невралгії.

Визначається причиною, що викликала міжреберної невралгії:

· При вторинних невралгіях — лікування патології внутрішніх органів в першу чергу

· При первинних — лікування патології нервової системи та її провідних шляхів

Методи лікування міжреберної невралгії.

· Медикаментозне: ефективність залежить від типу і ступеня порушень

· Фізіотерапія: обмежено ефективна при міофасціальних больових синдромах, артропатіях, спондилоартроз, синдромах утиску.

· Міжреберні блокади: застосовуються як перша допомога. При виконанні без рентгенологічного або ультразвукового контролю несуть в собі збільшені ризики поранення судин, плеври і легенів.

· Епідуральні стероїдні ін’єкції: ефективні при патології хребта, мієлопатія, радикулопатиях, залученні грудної симпатичної ланцюжка.

· Селективні корінцеві иньекции: дуже ефективні при радикулопатиях, постгерпетична невралгії, артропатіях ребернопоперечних і ребернопозвонкових суглобів, синдромах утиску.

· Радіочастотна деструкція зірчастого вузла і грудної симпатичної ланцюжка: ефективні при атипових, симпатичних опосередкованих болях у грудній клітці.

· Радіочастотна нейромодуляціі спинно-мозкових корінців: доведена висока ефективність при нейропатических болях в грудній клітці і верхньої частини живота.

· Радіочастотна денервация медіальної гілки заднього корінця (фацетних суглобів): метод вибору при артропатії фацетних суглобів грудних хребців.

· Декомпрессионная нейропластіка: дуже гарні результати при рубцевих і спаечних процесах із залученням міжреберних нервів і корінців спинного мозку.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!