Лімфатичні вузли (лімфовузли)

Лімфатичні вузли (лімфовузли)

Лімфатичні вузли (лімфовузли)

Лімфатичні вузли в нормі не тільки не видно, але й не прощупуються. Однак при тих чи інших патологічних станах вони значно збільшуються і стають помітними. Збільшення лімфовузлів буває генерализованное і обмежене.

Збільшення лімфовузлів при:

а — лимфосаркоме;

б — лімфогранульоматозі (1 — генерализованное; 2 — збільшення шийних вузлів).

З зовнішніх лімфатичних вузлів частіше збільшуються підщелепні, шийні, підключичні, пахвові, ліктьові, пахові. Первинне ураження їх відзначається при лімфогранульоматозі, лейкозі, саркомі. Вторинне — при запальних процесах в організмі, туберкульозної інфекції, злоякісному новоутворенні (метастази). Лімфовузли можуть бути різної величини, іноді дуже великі. Наприклад, при метастазі пухлини в лімфатичні вузли, лимфосаркоме вони щільні, збільшені, безболісні, з нерівною поверхнею. При лімфогранульоматозі вони іноді досягають дуже великих розмірів, що не спаиваются ні з шкірою, ні між собою, не нагноюються.

У разі туберкульозного ураження лімфатичні вузли зливаються в пакети, стають щільними і малорухомими, потім нагноюються і утворюють свищі. При запальному процесі в лімфатичних вузлах (лімфаденіт) вони хворобливі, шкіра над ними гіперемована.

Основним методом дослідження лімфатичних вузлів є їх обмацування (пальпація). Під час пальпації звертають увагу на локалізацію, розміри, консистенцію, болючість лімфатичних вузлів, визначають, не спаяні вони з навколишньою тканиною і шкірою або між собою в конгломерати (пакети), немає виразок, свищів.

Пальпація лімфовузлів:

а — підщелепних;

б — надключичних;

в — пахвових (заключний етап);

г — ліктьових;

д — пахових.

Пальпація всіх лімфовузлів проводиться друга — п’ята пальцями обох рук. При пальпації підщелепних лімфовузлів їх притискають до нижньої щелепи. Шийні лімфовузли пальпуються по передньому і задньому краях грудино-ключично-сосковой м’язи.

Вони збільшуються при запаленні в області щік, носа, ротової порожнини, нижньої щелепи, карієсі зубів, раку губи.

Надключичні лімфовузли пальпуються над ключицею. Збільшення лімфатичного вузла над лівою ключицею («вирховской вузол») може бути ознакою метастазування пухлини, локалізованої в шлунку або в підшлунковій або молочній залозі.

Підключичні лімфовузли погано пальпуються, так як їх прикриває велика грудний м’яз.

При пальпації пахвових лімфовузлів хворий відводить руку убік і вгору, обстежуваний підводить пальці в пахвову область і в процесі опускання руки хворим робить ними рух зверху вниз. Часто збільшуються лімфовузли в пахвовій області при раку молочної залози, лімфогранульоматозі та ін.

Ліктьові лімфовузли розташовуються в області внутрішнього желобка двоголового м’яза плеча, ближче до ліктьового суглобу. При їх пальпації рука хворого в цій області повинна бути зігнута під прямим кутом, м’язи розслаблені. Однією рукою лікар утримує руку хворого, другий — ковзаючими рухами пальпує в поперечному напрямку нижню третину плеча в області медіального жолобка.

Пахові лімфовузли пальпують в поперечному до пупартової зв’язці напрямку. Вони часто збільшуються при запальних процесах на нижніх кінцівках, а також при лейкозі, венеричних захворюваннях.

Наш сайт важко знайти в Яндексі, рекомендуємо додати його в закладки:

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!